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旅游意外现场急救

旅游意外发生伤害的种类很多，当旅游出现意外，或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时，由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压，使受压部分组织坏死，随之引起肢体肿胀、血液尿液指标异常、休克和急性肾功能衰竭等，称为挤压综合症。

一、挤压伤害及症状

挤压大多发生在各种突发灾祸时，肢体受压不能自拔；偶见于神志迟钝或昏迷者，自己身体压迫自己肢体（如头压迫前臂、躯干压迫肢体、一条腿压迫另一条腿等）。

1.肢体肿胀

受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。

2.感觉异常

受压部位可出现感觉减退或麻木，伸展可引起疼痛，周围脉搏仍可存在。

3.全身表现

由于肢体长时间受压，致使大量组织细胞被破坏，最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。

二、现场急救

1.搬除重物

要搬动除压在身上的重物，并及时清除其口、鼻异物，保持呼吸道通畅。

2.立即制动

伤员取平卧位，对肿胀的肢体不移动、减少活动，将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤），对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定，对出血者作止血处理。

3.应予止血

对开放性伤口和活动性出血者，应予止血，不加压包扎，更不上止血带（大血管断裂出血时例外）。

4.静脉补液

当受伤者不能及时送入医院，而肢体受压时间又超过45分钟时，可给病人饮服碱性饮料。其方法是用8g碳酸氢钠溶于1000～2000mL，水中，再加适量 糖及食盐即可；或用5%碳酸氢钠溶液150mL，静脉滴注，防止急性肾功能衰竭。当伤员发生休克时，用生理盐水500mL静滴，根据休克程度调整输液速 度。

5.伤肢处理

对已出现肿胀、发硬、发冷、血液循环受阻的严重伤肢，应在现场给伤员作下肢小腿筋膜切开术，使伤肢减压，可避免肌肉继续发生坏死或缓解肌肉缺血受压的过程，并通过减压引流可防止和减轻坏死肌肉释放出的有害物质进入血流。

 

旅游意外急救知识

旅游是基于某种愿望而前往异地的活动。旅游期间，由于自然或人为因素对旅游者造成的人员伤亡或经济损失，称为旅游意外。

我国是发展中国家，我们的旅游政策是大力发展入境旅游，积极发展国内旅游，适度发展出境旅游。据世界旅游组织预测，到2020年，中国将成为世界最大的客 源目的地，同时将成为世界第四大旅游客源输出国，中国公民出境旅游的人数可能超过1亿。这样，如何防止旅游意外就成为人们日益关注的焦点。

第一节 基本知识

我们不要把旅游消费数额多少作为选择中介公司的唯一标准，而要尽量参加本单位旅游团，或者寻找有旅游管理经营资质的旅游公司作为中介机构。

一、拥挤问题

对任何人群而言，都要防止拥挤。在人口密集地区，拥挤容易酿成突发灾祸.大家知道,当人的生命安全面临着巨大威胁时，一种强烈的求生欲望迫使人们立即采 取避难行动。恐慌、混乱，加之灾难应激的强烈刺激，多数人往往会失去理智，其避难行动常常是自私、不合作、不合理的，正常的人际关系、行为规范受到干扰， 严重影响人们抵御灾害的能力，损失往往会成倍增加。例如，1991年9月22日晚，在太原市迎泽公园举行的大型灯展游园活中，挤死105人，挤成重伤 108人，就是一例。

二、特殊群体问题

1．老人旅游

老人旅游一般要有人陪同，并选择 在春秋季节、时间上较为宽松、行程不长的环境下旅游，并携带适合本人需要的急救药品和联系卡片（如姓名、住址、联系方式等），以备应急之需。不少老人对登 山怀有兴趣。置身高处，极目远眺，心旷神怡。但老人登山应有“五忌”。一忌冒险：登山往往要爬坡、跨涧、过涯，切勿冒险盲目行动。若遇意外，可以等待救 援；二忌惊慌：一旦遇到险情，切忌心慌，只有头脑清醒才能采取应急措施，转危为安；三忌疲惫：行进中要注意休息，不要急于赶路，以免体力消耗过大；四忌饥 饿：行进中要不断补充营养，选择容易消化的食物；五忌干渴：登山过程出汗较多，应带足水或饮料。

2．儿童旅游

旅游前要对孩子进行安全教育。如果一旦与大人走失，应在原地等待，并吹响随身携带的笛子或哨子；大人与孩子尽量寸步不离，一时找不到应该到娱乐场所、玩具 柜台、食品柜台、楼上下等吸引孩子的场所寻找，也可以请他人相助，或把守出口，及时报警；让儿童穿长袖长裤衣服，防止蚊虫叮咬；告诉孩子不要单独游览“宠 物区”，不要给宠物喂食；并注意饮食卫生。

三、住宿问题

1．慎防受骗

在经济利益的驱使下，拉客者往往花言巧语，以次充好，价高质低，或利用年轻美貌女子拉客、乘机敲诈，旅游者要洁身自好，谨慎提防。

2．确保安全

如果暂时住宿，可与他人同居一室；要检查房间门窗的安全隐患，发现问题及时解决或另外寻求住处；不要随便食用他人送给的食物（包括烟、酒）；妥善保管或请旅馆保管现金和贵重物品；室内电话一定要试拨，以便在应急时刻快速求助。

四、天气问题

1．雨天

不要去危旧房屋、残垣断壁、空旷野外、大树底下、高压电线和变压器旁、沟底或河边避雨，可以在山洞暂时躲避；也不要去河道游泳。

2．雪天

不要去陡峭的山路攀登；骑车时轮胎的气不要太胀，不要急刹车、急转弯；开车时不能让雪挡住视线，要采用防滑措施，尽量不要急刹车和急转弯。

3．冬天

要注意保暖。早期冻伤，可用温水浸泡，由远周向近周按摩，促进局部血液循环，并用毛巾擦干，敷冻疮药膏包扎。

五、旅游项目问题

1．滑雪、滑冰

不要去深山峡谷和荒无人烟的地方，并绕过雪坑、冰坑；滑雪时不要做各种造型动作；滑雪板既能牢固地系在脚上，又能顺利解下；摔倒时，要将腿脚伸直，随势翻 滚，或横侧身体，防止滑雪板伤人；要在冰封的大地上，或在结冰的江河湖面上滑冰，并注意冰层的厚度及承载力；速滑时防止跌入冰窟窿。万一跌入，不要用手把 住冰缘，要把身体尽量平横起来，先将脚搭到冰面上，一手按住冰面，另一只手猛推冰缘，身体借势向上翻滚而脱险。

2．登山

登山前要收听天气预报，避开恶劣天气和登山高峰时段；要结伴而行，不要在风口、潮湿的地方休息；攀登时要留心脚下石头是否松动。当借助树木攀登时；用力不 要过猛；下山时不要太快；如果拥挤，不要站在山道旁的悬崖处，防止挤倒摔下山去。1988牟7月15日下午2时30分，1700多名来自全国各地的旅游者 正在陕西华山旅游，突然间电闪雷鸣，风云突变，暴雨山洪汹涌而至，游客猝不及防，纷纷夺路而下。不料山路崩裂，泥石流横冲直撞，拥挤的人群目瞪口呆，不知 所措，幸亏有关部门全力疏导，才减轻了灾害损失。

3．游泳

游泳前要做好准备，比如在身上淋一些水进行擦 洗，活动一下筋骨等；当发现身体出现异常时，不要勉强游泳；由于不了解水库、河道、海滨水的深浅和水中杂物分布情况，切忌从高处向下跳水；遇险时要及时呼 救（如果呛水，可以改为仰泳或踩水，使头部露出水面排水；小腿抽筋时，用屈伸腿的办法解除；遇到旋涡时要绕过去，一旦被卷入，要顺旋涡的转动方向外猛游， 挣脱险境）；游泳时间一般不宜过长；上岸后要擦干身体，排出耳、鼻中的水分，晒晒太阳，活动放松；游泳后用清洁水洗净身体。

六、交通问题

要遵守乘坐车、船、飞机的有关规定。在交通工具中发生的事故，多数是由撞击引起的伤害。当发现险情时，应紧握面前扶手、椅背，同时，两腿弯曲，向前蹬 地；如果来不及缓冲，应该抱住头部、紧缩身躯；当交通工具内发生火灾时，应该选择封闭的区域暂时躲避；当旅途遭受刑事侵害时，应向旅客、乘警求救；突发疾 病时，应利用广播寻医问药。

1．公共汽车、电车、地铁

当这类交通工具进站时，要离开车辆一定距离，不要追车、扒车；携带儿童上车时，要把孩子置于大人前面，不要把头或手伸出窗外；谨防扒手，不要停留在门口。 当钱物丢失以后，请求司机和售票员协助查找；车子启动以前系上安全带；晕车的乘客尽量减少进食，不要谈论晕车事，可以玩游戏，并争取坐在靠近车窗的位子 上。

2．火车

火车超员时，要千方百计补充体内水分，防止虚脱、昏厥；长途旅行时要经常走动，不能一个姿势坐到底，防止腰痛和下肢肿胀。

3．飞机

乘坐飞机前不要吃得过饱（防止呕吐），不要进食多纤维和容易产生气体的食物（防止胸闷腹胀）；进食时间以飞机起飞前1-1.5小时为宜；系好安全带；身体 不适时应与乘务员联系；遇到应急情况，应该绝对服从机组人员指挥；如果被歹徒当作人质，在未获救以前，切莫有失举止，贸然行事；飞机着陆时，空气压力增 大，容易引起耳痛，可以咀嚼口香糖，作吞咽、打呵欠、捏鼻子、屏气等动作，防止耳道不适。

4．轮船

乘坐轮船前，吃一点防止晕船的药物，从事轻松愉快的活动；不要站在甲板边缘看波浪，不要带小孩在船边玩耍；遇到风浪，要呆在船舱内。船在摇动时，上铺的游客应防止跌落，晕船的游客不要随船晃动；遇到险情，要服从工作人员的指挥。

海上最可怕的突发灾祸就是沉船（海难），90％的人是在失事后第三天死去的。如何在海上求生呢？海上遇难者要比大海更坚强，才能赢得宝贵的生命（表10－1）。

 

水温与人在水中时间及海难后食物来源

当轮船即将沉没时，船长会发出弃船命令。在弃船令下达以后，水手会放下救生艇，要让老、弱、病、残、孕、幼先上，然后其他人依次上艇。在穿好救生衣弃船自 救时，一怕海浪呛水，应该侧过脸、屏住气，利用平静的间隙口吸鼻呼；二怕水温过低，应该喝足淡水，穿好鲜艳的保暖衣服；三怕异物撞击，应该注意观察四周漂 浮物，防止碰撞。落水者应使用气球、电筒、发光或闪光物、小镜子等作为信号，以便引起救助者注意。

在平静的海面上，视线良好，用肉眼或望远镜观察，能在2km左右范围内发现落水者。